Desde hace más de dos décadas se vienen estudiando unas drogas que mostraron ser muy efectivas como neuroprotectoras en los trabajos científicos realizados en animales (fase I y II del estudio). Ulteriormente en la fase III y IV de investigación aparecieron los problemas. En estudios multicéntricos financiados por la industria farmaceútica que venía incorporando estos medicamentos en los estudios científicos comenzaron aparecer efectos secundarios serios que motivó a los investigadores a detener los estudios. Se pudo demostrar posteriormente que los efectos secundarios de los medicamentos podían estar relacionados con las altas dosis utilizadas pero, simplemente no se siguieron practicando los estudios y se descartó el uso de esos medicamentos. Se trata de las drogas inhibidoras del glutamato o las bloqueadoras del efecto del glutamato (bloqueadores NMDA). Estas drogas después de 20 años sin continuar siendo estudiadas como neuroprotectoras, han sido actualmente reubicadas en el arsenal terapeútico neuroprotector pero solamente en la enfermedad de Alzheimer.El memantine que es un bloqueador NMDA. Muy parecido al amatidine usado previamente como antiviral y antiparkisoniano.
Desde hace más de 12 años venimos utilizando este tipo de medicamento a dosis muy bajas en ACV isquémico sobre todo en las primeras horas de su aparición. Los resultados son alentadores si se utilizan en combinación con medicamentos que aumentan el óxido nítrico de manera natural (este se encuentra disminuido en la isquemia a nivel del endotelio vascular lo que lleva a disminuir la irrigación de la zona afectada) y medicamentos que bajan los niveles de serotonina libre en el plasma, que ya se sabe, esta serotonina aumenta en la isquemia y produce vasocontricción con disminución del aporte de oxigeno a las neuronas dañadas y aumenta la agregación de las plaquetas lo que hace crecer al coágulo o produce nuevos coágulos.
Actualmente me encuentro escribiendo un articulo de revisión de neuroprotección que saldrá publicado y tambien me encuentro recogiendo todos los datos de los pacientes tratados (más de 40 casos) con la finalidad de hacer la publicación en una revista médica.
Hemos podido observar tambien que los pacientes con trauma cerebral y daño axonal severo responden muy bien a este tratamiento sobre todo si es indicado en las primeras horas del evento. El Dr Franklin Torres médico intensivista en el Hospital Domingo Luciani ya tiene una casuística alentadora. Los pacientes con esclerosis múltiple que presentan manifestaciones de daño neuronal agudo responden muy bien si es aplicado hasta 1 mes después del evento o brote de esclerosis múltiple. Cuando el daño ya tiene mucho tiempo de instalado no se ven los mismos resultados. Los casos más estudiados son los de ACV isquémico.
En un futuro muy cercano pienso que este tipo de tratamiento económico y efectivo podría mejorar la recuperación de los pacientes con daño cerebral despues de ser repetido en diferentes partes del mundo hospitalario a pesar de que no participará la industria farmaceútica.
Anexo el resumen del trabajo que pronto será publicado.
INFORMACION PARA LOS MEDICOS:
El glutamato aumenta en la injuria cerebral. Cualquier tipo de daño sea autoinmune, infeccioso, isquémico, hemorrágico o traumático siempre se acompaña de un aumento a nivel central de aminoácidos exitatorios como el glutamato y el aspartato.
Estos aminácidos aumentados en el daño cerebral actúan en los receptores NMDA (N-Metyl-D Aspartato) lo que hace que se abran los canales de calcio y aumenta la cantidad de este ión dentro de la neurona. El calcio entra a la mitocondria y altera la cadena de electrones lo que conlleva a la producción de radicales libres que dan la información (debido al daño de la mitocondria y otras organelas intracelulares incluido el ADN) para que se active el gen BAX que es el encargado de iniciar el fenómeno de apoptosis celular. La isquémia, ya se sabe, es un estimulo para la producción de este gen y la disminución del gen neuroprotector bcl2.
Todos estos fenómenos se dan en las primeras seis horas de instalado el daño cerebral. En el caso de la isquémia (el más estudiado como modelo de daño cerebral) el area de penumbra terminará en apoptosis si no se logra detener la acción del glutamato y aspartato en las primeras seis horas desde que se inícia el evento.
El Lamotrigine un inhibidor de la liberación de glutamato es el medicamento que venimos utilizando. La dosis es hasta 40 veces más baja que la utilizada en los estudios multicéntricos fase III. Por eso no vemos efectos secundarios. Se demostró recientemente que el glutamato debe estar presente en los fenómenos de neuroplasticidad. Si se bloquean por completo los receptores NMDA o si desaparece por completo el glutamato entonces se pierde la posibilidad de neuroprotección y neuroregeneración en la zona dañada. Por eso aplicamos dosis bajas, en un intento de mantener niveles fisiológicos de estos aminoacidos exitatorios. Indicamos 25 mgrs.
La L-Arginine es el aminoácido que indicamos para aumentar la producción de Oxido Nítrico que es el antiguo factor relajante vascular. Palmer descubrió en 1992 que la Arginina es el precursor del Oxido Nítrico DEL ENDOTELIO y no de la neurona (por lo tanto no se comportaría como radical libre). La idea es aumentar la irrigación de la zona isquémica al vasodilatar. La dosis es 500 mgrs.
El Tianeptine es la droga utilizada para aumentar la recaptación de serotonina libre por parte de la plaqueta lo que garantiza que disminuya en el plasma y por lo tanto tambien disminuye la vasocontricción y la agregación plaquetaria. La dosis es 12,5 mgrs.
Todos los medicamentos son vía oral y lo ideal es administrarlos en las primeras seis horas desde el inicio del ACV isquemico pero tambien hay buena respuesta si se hace en las primeras 24 horas. Si ha pasado más tiempo se logran recuperar pero en un tiempo mayor (entre una a seis semanas). Se utilizó como escala de comparación el Glasgow y el NIH stroke scale.
Al aceptarse la publicación del trabajo les estaré informando.
4 comentarios:
El trabajo de neuroprotección en ACV y trauma cerebral fue aceptado para publicarse en una revista-libro anual de la escuela de estudios doctorales de Europa en la sección de neurociencias. Al publicarse (septiembre del 2011) les anexaré el link a los interesados.
Publicado el trabajo de neuroprotección en la Journal School of Doctoral Studies european union of Bruselas, edición del 2011, número 3.
La dirección para ver el trabajo es:
http://www.iiuedu.eu/press/journals/sds.html
Es el articulo 2, en la sección de Sciences.
Quería agradecer por este medio al Dr. Francisco García quien colaboró activamente en la elaboración y publicación del trabajo, así como al Dr. Franky Torres del Hospital Domingo Luciani quien aplicó el tratamiento a más de 80 pacientes ingresados con trauma cerebral en la unidad de terapia intensiva de ese centro. Por último al Dr. Fuad Lechín quien me aportó toda la información necesaria para lograr el diseño neurofarmacológico que a podido ayudar a tantos pacientes con ACV isquémico, trauma cerebral y otras enfermedades cerebrales como esclerosis múltiple y otras encefalopatías no descritas en la publicación. Conocí al Dr Lechín gracias a su hijo Marcel con quien estudié medicina. Al Dr. Francisco García por ser un ratón de librerías antiguas en su país natal México y me contactó al ver antiguas publicaciones mías y del Dr. lechín y desde ese momento comenzamos a trabajar juntos en la unidad de neurofarmacología. Al Dr Franky Torres lo conocí atendiendo una emergencia y me impresionó con sus conocimientos en neuroquímica y ciencias básicas en general y tambien desde ese momento se inició nuestro contacto científico. Es importante gradecer a los amigos, a la vida, a los profesores, como me contó mi amigo Francisco García decía un maestro de Bolivar que esa es la más noble cualidad del ser humano.
Me gustaría compartir con ustedes mi experiencia con el Dr. Héctor Jara:
En el año 2007 mientras vivía en Madrid-España, desperté un día con el lado derecho de mi cuerpo totalmente paralizado. Diagnóstico: lesión neurológica desmielinizante – Esclerósis Múltiple.
Fui hospitalizada 2 semanas en un Hospital en Madrid. Donde a pesar de la indicación de esteroides comencé a perder también el habla. Luego de las dos semanas, sin diagnóstico definitivo ni tratamiento viajé a Venezuela para verme especialmente con el Dr. Héctor Jara. Llegué al consultorio en silla de ruedas con muy poca movilidad y poca habla. El Dr. me realizó un examen de neurotransmisores- los resultados arrojados demostraron un desequilibrio en todos los niveles. El doctor me puso de inmediato bajo tratamiento de neuroprotección y a su vez indicó realizar sesiones de fisioterapia y psicoterapia con especialistas para atender el caso de una manera más completa.
A la semana de haber seguido el tratamiento, mi movilidad empezó a mejorar notablemente, al mes ya caminaba con bastón. A los 4 meses del tratamiento tenia una recuperación del 90% en mis resonancias magnéticas. Han pasado 5 años y no he tenido recaída y no he sufrido efectos secundarios del tratamiento. Hoy día no tomo medicamentos, me siento sana y fuerte y hasta cumplí uno de mis sueños: subir el hermoso Tepuy venezolano, de más de mil metros de altura, “Roraima” (excursión de 6 días con no menos de 5 horas de caminata diaria).
Manejo automóviles sin ningún problema desde hace 4 años. Hice Karate y pase a cinta naranja; hago montañismo y yoga. Trabajo tiempo completo y mantengo mi hogar como cualquier persona.
Con el apoyo principalmente del Dr. Héctor Jara unido con psicoterapia, fisioterapia y una alimentación sana pude superar una experiencia de vida aterradora que ahora veo como lo mejor que me ha pasado en mi vida.
Ha sido un viaje de auto-conocimiento donde aprendí sobre mi cuerpo y mi mente, sobre mis debilidades y fortalezas, a vivir en el presente, a disfrutar de las pequeñas cosas, a manejar mejor el estrés y las angustias, a seguir mi corazón y mis deseos. Puedo decir que logré conseguir finalmente sentir paz interna y felicidad, tanto en los momentos altos como en los bajos.
Me siento muy afortunada y estoy sumamente agradecida con el Dr. Jara. Mi recuperación a ojos de otros médicos fue milagrosa, a ojos del Dr. Jara tiene una razón científica y médica lo cual da nuevas oportunidades de mejora a personas que sufren de enfermedades del tipo autoinmune.
Luego de esta experiencia, el bienestar emocional y físico se convirtió en mi pasión. He estado estudiando por 5 años las razones por las cuales ocurren las enfermedades autoinmunes. Ahora soy Life Coach, comparto mi experiencia y apoyo a mucha gente que esta pasando por situaciones similares a la mía. Estoy a la orden para cualquier pregunta, me pueden contactar a mi email contacto@monikamoller.com cuando quieran.
Como recomendación les puedo decir que mientras antes comiencen el tratamiento con el Dr. Jara mejor serán los resultados y combinar este tratamiento con terapia emocional ayudaría a solucionar el problema de raíz.
Tengo a la disposición un resumen de mis exámenes médicos con imágenes de las resonancias magnéticas y su informe correspondiente. Lo puedo enviar por email si les es de interés. contacto@monikamoller.com
Gracias Dr Jara por ayudarme con mi mami que sufrió un ACV y en 24 horas se recuperó!!!
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