Nuevos hallazgos en pacientes con colon irritable II

Al artículo completo sobre el colon irritable desarrollado en este blog le quiero anexar la siguiente información. El concepto que quiero dejar claro se refiere al desajuste neuroquímico que acompaña a los pacientes con diarrea, estreñimiento o ambas situaciones. Lo hago porque revisando un foro sobre esta enfermedad algunos pacientes dicen que no tienen depresión y por lo tanto no ven la relación de sus síntomas con desajustes del sistema nervioso.

Los pacientes con diarrea como síntoma principal son aquellos que presentan la situación de estrés desadaptado, eso quiere decir que responden con descargas de adrenalina ante cualquier situación donde no es normal que eso suceda, por ejemplo al comer, al hacer ejercicios, ante noticias de intensidad moderada, en su trabajo o día a día y por supuesto ante situaciones verdaderamente estresantes. Esas descargas anormales de adrenalina producen la diarrea porque se mueve el recto anormalmente. En los pacientes deprimidos o con perfil neuroquímico de depresión (ojo; no tiene que estar deprimido sino que solo presenta el perfil neuroquímico que tienen los deprimidos) el síntoma principal es el estreñimiento porque la deficiencia de serotonina que presentan hace que se contraiga el sigmoides como un semáforo en rojo y las heces no pasan hacia el recto. Generalmente cursan con dolor moderado a intenso en el abdomen bajo inferior (fosa ilíaca izquierda). Repito y esto es lo que quiero aclarar en este escrito, no tiene que estar deprimido. Los casos que no están deprimidos caen en el perfil de estrés adaptado y este es el nuevo concepto o hallazgo que deseo explicar. El stress adaptado es el estrés crónico. Son los pacientes que se adaptan a la situación estresante que están confrontando y logran frenar la producción de adrenalina, entonces quedan liberando noradrenalina en exceso y no adrenalina, por eso se parecen a los pacientes deprimidos neuroquimicamente hablando, revisar en este blog la depresión para obtener mayor información. La única diferencia de los estresados crónicos con los pacientes verdaderamente deprimidos es que estos últimos cursan con niveles muy bajos de serotonina (triptófano bajísimo en el plasma) y los estresados crónicos o adaptados la tienen moderadamente baja pero no tanto como los deprimidos.  Recientemente un médico de una empresa en Venezuela me mostró un trabajo que viene realizando en 250 trabajadores de alto nivel o de máxima confianza. En 8 años ha podido encontrar que trabajadores con muy altos y suculentos beneficios económicos y sociales pero con una carga de trabajo inhumana y esclavizante (llamadas a toda hora, hasta de madrugada, sin respeto al descanso los fines de semana y hasta en vacaciones) el 95% de los  trabajadores presentan el perfil de estrés adaptado, esto quiere decir que ante tantos beneficios y "comodidades" que logran con sueldos muy elevados y otros aporten (vehículo con mantenimiento, algunos gastos del hogar incluido los estudios de los hijos y vacaciones, 6 meses de prestaciones sociales, etc.), no importa el tributo que tengan que pagar (no hay descanso ni horas libres "trabajas para mí las 24 horas al día") por eso pocos se retiran y muchos continúan en el cargo de "máxima confianza".  La mayoría de los trabajadores cursan con las alteraciones que vemos en el paciente con estrés adaptado (que se parece también al de la depresión) que son exceso de noradrenalina y deficiencia de serotonina que se relaciona con las siguientes alteraciones clínicas : Estreñimiento o intestino irritable, hipertensión arterial, hiperinsulinismo, obesidad (una de las más frecuentes), hipotiroidismo, algunas enfermedades autoinmunes, síndrome metabólico, etc.

Lo importante es saber que no tienes que estar deprimido clinicamente para sufrir de colon irritable, simplemente es un perfil neuroquímico que también lo pueden tener otros pacientes con otras enfermedades. En resumen hay dos tipos de pacientes con colon irritable: Los que cursan con estrés desadaptado que tienen exceso de adrenalina y generalmente presentan diarreas. Los que cursan con hiperactividad de la noradrenalina e hipoactividad de la serotonina que son los perfiles del deprimido y del estrés adaptado, generalmente presentan estreñimiento pero pueden alternar ese síntoma con diarrea.  Todos estos casos pueden curarse si se nivelan los neurotransmisores y se cambian ciertas condiciones de vida en el aspecto psicosocial.

Los bioimplantes y la nueva enfermedad: Alogenosis Iatrogénica.

En Iberolatinoamérica la estética se ha convertido en un comercio tan impresionante que hasta una peluquera, enfermera, cosmetóloga o cualquier persona sin formación médica profesional se dedican a "moldear" con bioimplantes cualquier parte del cuerpo sin conocimientos relacionados con la medicina. Los desastres son comunes y hay reportes de casos graves en países como España, Argentina, Colombia, Venezuela y Brasil entre otros. Lamentablemente las personas de bajos recursos o las que buscan precios más bajos son las más afectadas. También se pueden ver complicaciones cuando los implantes son colocados por médicos estéticos o cirujanos plásticos. Muchas veces es debido a que el médico es convencido por la industria farmaceútica en cuanto a la seguridad del componente a ser implantado. Pero en la mayoría de los casos se relacionan con el "huésped" o las condiciones inmunológicas en las que se encuentre la paciente que se hace el implante. Este es el tema que trataré en este capítulo en vista de haber evaluado recientemente varios casos de bioimplantes con complicaciones relacionadas con las condiciones inmunológicas de las pacientes. El desastre es mayor cuando se utilizan, además, materiales no aprobados o sin registros sanitarios como todo producto que contenga silicona o los llamados "implantes tisulares (inyectados) para rellenos glúteos", también llamados "implantes con células expandibles"... los cuales no son más que microesferas de metacrilato en una suspensión de dimetilpolisiloxano (Silicona). Lo importante es saber que los "biopolímeros" tienen silicona y no se pueden utilizar como "sustancia de relleno" en arrugas de la cara, mamas o glúteos. Otros materiales que se utilizan indiscriminadamente y que se deben evitar son: parafina, petrolato líquido, vaselina, colágenos, “biopolímeros”, aceite mineral y grasa animal. Se han reportado menos efectos indeseables con los rellenos biocompatibles (ácido hialurónico, grasa autógena, colágeno autógeno, ácido poliglicólico, etc.). Si el paciente está decidido a tomar el riesgo siempre debe preguntar al médico que material se le piensa administrar. Lo ideal es la grasa o el colágeno del mismo paciente (grasa o colágeno autógeno) para rellenar arrugas o depresiones. También la hidroxiapatita, el politetrafluoroetileno y el ácido hialurónico o poliglicólico.  Nunca se debe aceptar otro material para los implantes. Debe realizarlo un médico preferiblemente cirujano plástico.

 Es importante saber que si se complica las lesiones pueden aparecer tan rápido como a las 6 horas pero también tardiamente (hasta  10 ó 20 años después). Si desean más información sobre el tema pueden revisar el artículo del Dr. Coiffman, cirujano plástico Colombiano, quien creó el término "Alogenosis iatrogénica" para describir esta nueva enfermedad producida por el médico o por el "pseudomédico" después de revisar más de 340 casos de complicaciones por bioimplantes. Se trata de un artículo bastante completo con fotos de los pacientes. El link es: trabajo del Dr Coiffman El autor propone el término “Alogenosis” porque es producida por sustancias alógenas, es decir, extrañas al organismo; “Iatrogénica” porque la producen los médicos o las personas que las han inyectado.  

 La complicación más frecuente de los bioimplantes (tanto en glúteos como en cara) es el rechazo al cuerpo extraño. Esto se manifiesta en los pacientes con mucha inflamación en el área del implante, encapsulamiento severo y doloroso del material, prurito importante en la región afectada, eritema o enrojecimiento con aumento de temperatura y dolor, cicatrices queloideas, hiper o hipopigmentaciones y ulceraciones. La inflamación o el cuadro clínico puede aparecer cada cierto tiempo y disminuye con antiinflamatorios pero tiende a recidivar por lo menos cada tres meses. Los estudios anatomopatológicos casi siempre reportan: “fibrosis e inflamación crónica de tipo cuerpo extraño”, “Granulomas”, ”Numerosas vacuolas claras, de diferente tamaño rodeadas de un infiltrado linfohistiocítico”, etc Esto significa que en los casos complicados hubo un rechazo al material por parte del sistema inmunológico del paciente. Se trata de mujeres que tienen una hiperactividad del sistema inmunológico th1.  Revisar en  este blog: inmunología para todos. Nosotros tenemos descrito que este tipo de pacientes presentan una disminución de la serotonina y un aumento de la noradrenalina en el plasma (revisar en este blog: Los Neurotransmisores ) lo que lleva a un aumento de la inmunidad Th1 que es la que rechaza al material de implante sobre todo porque las células blancas del paciente (macrófagos y linfocitos T) liberan una serie de sustancias o interleuquinas que empeoran la situación. Es posible que ese perfil lo tenga latente la paciente y cuando se presenta (en relación a situaciones de stress o cuadros depresivos) se da la sintomatología inflamatoria (esto en los casos en que el rechazo aparece un tiempo después). Cuando la paciente tiene el perfil Th1 activo en el momento de hacer el bioimplante el rechazo se vé en menos tiempo (semanas o pocos meses después del bioimplante). Los casos que hasta la fecha he podido evaluar presentan ese perfil Th1 y mejoran ostensiblemente al aumentar la serotonina y disminuir la noradrenalina. No se deben utilizar los esteroides (producen más adelgazamiento de la piel). Tampoco los masajes ni ultrasonido (empeoran la situación). La cirugía está indicada solo si el granuloma es pequeño y localizado  como se puede ver en la cara pero no cuando es extenso (como en las nalgas). La liposucción no funciona porque nunca logra extraer el material.

 La otra complicación es la migración del biopolímero. Hay casos descritos de migración desde las nalgas hasta la pelvis (es causa de dolor pélvico difícil de diagnosticar), la columna vertebral, piel (aparecen úlceras y drena el material) y otras partes del cuerpo generalmente por gravedad.  Estos casos probablemente cursan con una disminución de la inmunidad Th1 (son hipoinmunes o presentan inmunidad Th2) son los pacientes que muestran el perfil de stress desadaptado que normalmente se acompaña de hipoinmunidad. Al tener baja inmunidad no encapsulan apropiadamente el material y este migra o se desplaza. Se ha descrito que el embarazo predispone a la migración del material y ese es un dato que refuerza nuestra apreciación, debido a que, el embarazo disminuye la inmunidad Th1 para evitar el rechazo contra el feto y por lo tanto eso le permite al bioimplante migrar. Estos casos también pueden cursar con infecciones pero es infrecuente. Tenemos poca experiencia con estos casos que no son tan frecuentes como los que rechazan el material (los Th1).

Si usted presenta una complicación por implantes trate de identificar cuál es la situación (inflamación vs. migración), Investigue que material utilizaron, no acepte la administración de esteroides, evite los masajes, liposucción y ultrasonido, si piensa operarse para retirar el granuloma en general lo hacen en dos o tres tiempos y puede quedar cicatriz. Si no encuentra solución les recomiendo el tratamiento neuroinmunológico que hasta la fecha ha sido exitoso en los casos tratados.

Finalizo con un comentario textual de Dr. Alfredo Coiffman:

"La Alogenosis Iatrogénica no mata físicamente al paciente, pero sí destruye su psiquismo, su autoestima y su calidad de vida. Habrá que estar atentos de una forma contundente, clara y científica sobre un gran peligro del que pocos sospechaban o se podían imaginar"