Los bioimplantes y la nueva enfermedad: Alogenosis Iatrogénica.

En Iberolatinoamérica la estética se ha convertido en un comercio tan impresionante que hasta una peluquera, enfermera, cosmetóloga o cualquier persona sin formación médica profesional se dedican a "moldear" con bioimplantes cualquier parte del cuerpo sin conocimientos relacionados con la medicina. Los desastres son comunes y hay reportes de casos graves en países como España, Argentina, Colombia, Venezuela y Brasil entre otros. Lamentablemente las personas de bajos recursos o las que buscan precios más bajos son las más afectadas. También se pueden ver complicaciones cuando los implantes son colocados por médicos estéticos o cirujanos plásticos. Muchas veces es debido a que el médico es convencido por la industria farmaceútica en cuanto a la seguridad del componente a ser implantado. Pero en la mayoría de los casos se relacionan con el "huésped" o las condiciones inmunológicas en las que se encuentre la paciente que se hace el implante. Este es el tema que trataré en este capítulo en vista de haber evaluado recientemente varios casos de bioimplantes con complicaciones relacionadas con las condiciones inmunológicas de las pacientes. El desastre es mayor cuando se utilizan, además, materiales no aprobados o sin registros sanitarios como todo producto que contenga silicona o los llamados "implantes tisulares (inyectados) para rellenos glúteos", también llamados "implantes con células expandibles"... los cuales no son más que microesferas de metacrilato en una suspensión de dimetilpolisiloxano (Silicona). Lo importante es saber que los "biopolímeros" tienen silicona y no se pueden utilizar como "sustancia de relleno" en arrugas de la cara, mamas o glúteos. Otros materiales que se utilizan indiscriminadamente y que se deben evitar son: parafina, petrolato líquido, vaselina, colágenos, “biopolímeros”, aceite mineral y grasa animal. Se han reportado menos efectos indeseables con los rellenos biocompatibles (ácido hialurónico, grasa autógena, colágeno autógeno, ácido poliglicólico, etc.). Si el paciente está decidido a tomar el riesgo siempre debe preguntar al médico que material se le piensa administrar. Lo ideal es la grasa o el colágeno del mismo paciente (grasa o colágeno autógeno) para rellenar arrugas o depresiones. También la hidroxiapatita, el politetrafluoroetileno y el ácido hialurónico o poliglicólico.  Nunca se debe aceptar otro material para los implantes. Debe realizarlo un médico preferiblemente cirujano plástico.

 Es importante saber que si se complica las lesiones pueden aparecer tan rápido como a las 6 horas pero también tardiamente (hasta  10 ó 20 años después). Si desean más información sobre el tema pueden revisar el artículo del Dr. Coiffman, cirujano plástico Colombiano, quien creó el término "Alogenosis iatrogénica" para describir esta nueva enfermedad producida por el médico o por el "pseudomédico" después de revisar más de 340 casos de complicaciones por bioimplantes. Se trata de un artículo bastante completo con fotos de los pacientes. El link es: trabajo del Dr Coiffman El autor propone el término “Alogenosis” porque es producida por sustancias alógenas, es decir, extrañas al organismo; “Iatrogénica” porque la producen los médicos o las personas que las han inyectado.  

 La complicación más frecuente de los bioimplantes (tanto en glúteos como en cara) es el rechazo al cuerpo extraño. Esto se manifiesta en los pacientes con mucha inflamación en el área del implante, encapsulamiento severo y doloroso del material, prurito importante en la región afectada, eritema o enrojecimiento con aumento de temperatura y dolor, cicatrices queloideas, hiper o hipopigmentaciones y ulceraciones. La inflamación o el cuadro clínico puede aparecer cada cierto tiempo y disminuye con antiinflamatorios pero tiende a recidivar por lo menos cada tres meses. Los estudios anatomopatológicos casi siempre reportan: “fibrosis e inflamación crónica de tipo cuerpo extraño”, “Granulomas”, ”Numerosas vacuolas claras, de diferente tamaño rodeadas de un infiltrado linfohistiocítico”, etc Esto significa que en los casos complicados hubo un rechazo al material por parte del sistema inmunológico del paciente. Se trata de mujeres que tienen una hiperactividad del sistema inmunológico th1.  Revisar en  este blog: inmunología para todos. Nosotros tenemos descrito que este tipo de pacientes presentan una disminución de la serotonina y un aumento de la noradrenalina en el plasma (revisar en este blog: Los Neurotransmisores ) lo que lleva a un aumento de la inmunidad Th1 que es la que rechaza al material de implante sobre todo porque las células blancas del paciente (macrófagos y linfocitos T) liberan una serie de sustancias o interleuquinas que empeoran la situación. Es posible que ese perfil lo tenga latente la paciente y cuando se presenta (en relación a situaciones de stress o cuadros depresivos) se da la sintomatología inflamatoria (esto en los casos en que el rechazo aparece un tiempo después). Cuando la paciente tiene el perfil Th1 activo en el momento de hacer el bioimplante el rechazo se vé en menos tiempo (semanas o pocos meses después del bioimplante). Los casos que hasta la fecha he podido evaluar presentan ese perfil Th1 y mejoran ostensiblemente al aumentar la serotonina y disminuir la noradrenalina. No se deben utilizar los esteroides (producen más adelgazamiento de la piel). Tampoco los masajes ni ultrasonido (empeoran la situación). La cirugía está indicada solo si el granuloma es pequeño y localizado  como se puede ver en la cara pero no cuando es extenso (como en las nalgas). La liposucción no funciona porque nunca logra extraer el material.

 La otra complicación es la migración del biopolímero. Hay casos descritos de migración desde las nalgas hasta la pelvis (es causa de dolor pélvico difícil de diagnosticar), la columna vertebral, piel (aparecen úlceras y drena el material) y otras partes del cuerpo generalmente por gravedad.  Estos casos probablemente cursan con una disminución de la inmunidad Th1 (son hipoinmunes o presentan inmunidad Th2) son los pacientes que muestran el perfil de stress desadaptado que normalmente se acompaña de hipoinmunidad. Al tener baja inmunidad no encapsulan apropiadamente el material y este migra o se desplaza. Se ha descrito que el embarazo predispone a la migración del material y ese es un dato que refuerza nuestra apreciación, debido a que, el embarazo disminuye la inmunidad Th1 para evitar el rechazo contra el feto y por lo tanto eso le permite al bioimplante migrar. Estos casos también pueden cursar con infecciones pero es infrecuente. Tenemos poca experiencia con estos casos que no son tan frecuentes como los que rechazan el material (los Th1).

Si usted presenta una complicación por implantes trate de identificar cuál es la situación (inflamación vs. migración), Investigue que material utilizaron, no acepte la administración de esteroides, evite los masajes, liposucción y ultrasonido, si piensa operarse para retirar el granuloma en general lo hacen en dos o tres tiempos y puede quedar cicatriz. Si no encuentra solución les recomiendo el tratamiento neuroinmunológico que hasta la fecha ha sido exitoso en los casos tratados.

Finalizo con un comentario textual de Dr. Alfredo Coiffman:

"La Alogenosis Iatrogénica no mata físicamente al paciente, pero sí destruye su psiquismo, su autoestima y su calidad de vida. Habrá que estar atentos de una forma contundente, clara y científica sobre un gran peligro del que pocos sospechaban o se podían imaginar"